Aquisição fonológica em pré-escolares e deficiência de ferro: um estudo populacional / Phonological acquisition in pre-school children and iron deficiency: a population study / Adquisición fonológica en preescolares y deficiencia de hierro: un estudio populacional

Introdução ­ Esta pesquisa teve o objetivo de analisar a aquisição fonológica e sua relação com dados demográficos e a deficiência de ferro em pré-escolares da cidade de Vicente Dutra-RS. Método­ Foi realizado estudo transversal, utilizando dados de hemograma (hemoglobina, ferritina e saturação transferrina) e dados sobre a aquisição da linguagem oral e da escrita numa população de 51 crianças (26 meninas, 51%), com 5,3±0,3 anos de idade. Resultados ­ Não foi encontrada associação da deficiência de ferro com aquisição da linguagem oral e escrita. Contudo, foi observada associação entre as variáveis aquisição fonológica e hipótese de escrita (valor sonoro), p=0,006, e aquisição fonológica e desvios fonéticos (p=0,012). Conclusões ­ Os dados encontrados nesta pesquisa transversal não sugerem relação entre linguagem e deficiência de ferro; contudo, amostras maiores em estudos longitudinais seriam interessantes para melhor compreensão dos achados.

Introducción - Esta investigación tuvo el objetivo de analizar la adquisición fonológica y su relación con datos demográficos y la deficiencia de hierro en preescolares de la ciudad de Vicente Dutra-RS. Método ­ Se realizó un estudio transversal, utilizando datos de hemograma (hemoglobina, ferritina y saturación transferrina) y datos sobre la adquisición del lenguaje oral y de la escritura en una población de 51 niños (26 niñas, 51%), con 5,3 ± 0, 3 años de edad. Resultados - No se encontró asociación de la deficiencia de hierro con adquisición del lenguaje oral y escrito. Sin embargo, se observó asociación entre las variables de adquisición fonológica y hipótesis de escritura (valor sonoro), p = 0,006, y adquisición fonológica y desvíos fonéticos (p = 0,012). Conclusiones - Los datos encontrados en esta investigación transversal no sugieren una relación entre el lenguaje y la deficiencia de hierro; sin embargo, muestras más grandes en estudios longitudinales serían interesantes para una mejor comprensión de los hallazgos.

Introduction - This research aimed to analyze the phonological acquisition and its relationship with demographic data and iron deficiency in preschool children from Vicente Dutra-RS. Method - It was performed a cross-sectional study, using hemogram data (hemoglobin, ferritin and transferrin saturation), and data on acquisition of oral and written language in a population of 51 children (26 girls, 51%), with 5.3±0.3 years of age. Results - It was not found an association between iron deficiency and acquisition of oral and written language. However, it was observed an association between the variables phonological acquisition and chance of writing (value), p = 0.006, and phonological acquisition and phonetic deviations (p = 0.012). Conclusions - The data found in this cross-sectional research do not suggest a relationship between language and iron deficiency; however, larger samples in longitudinal studies would be interesting for a better understanding of the findings.

Corpo-si: a construção do conceito na obra de Yves Schwartz / The construction of the concept of selfbody on the work of Yves Schwartz

Este artigo trata do processo de construção do conceito de corpo-si na obra do filósofo Yves Schwartz, apreendendo a atividade humana como dramáticas de uso do corpo-si. Buscando conferir visibilidade e sistematização ao percurso de construção desse conceito, são feitas alusões ao modo como Schwartz vem retomando criticamente as contribuições de diferentes autores. Entende-se que o conceito de corpo-si contribui para a compreensão da dimensão subjetiva do trabalho, sem oferecer respostas fechadas, indicando que só é possível contribuir para a compreensão e transformação do trabalho alheio, construindo-se uma parceria que seja tanto de projeto epistêmico quanto de construção de uma sociedade comum.

This article deals with the process of constructing the concept of selfbody in the work of the philosopher Yves Schwartz, seizing human activity as "dramatics use of the body-self." Seeking to give visibility and systematization to the course of construction of this concept, allusions are made to the way in which Schwartz has critically recaptured the contributions of different authors. It is understood that the concept of selfbody contributes to the understanding of the subjective dimension of work, without offering closed answers, indicating that it is only possible to contribute to the understand and transformation of the work of others, building a partnership that is both an epistemic project as well as the construction of a common society.

A formação como estratégia de pesquisa e intervenção em saúde do trabalhador / Training as a research and intervention strategy in occupational health

Resumo Este ensaio tem como objetivo refletir acerca de contribuições teórico-metodológicas que possibilitaram a composição de uma "caixa de ferramentas" para o desenvolvimento de pesquisas e intervenções nos mundos do trabalho articuladas a estratégias de formação de trabalhadores. Inicialmente, coube destacar a influência do patrimônio construído no Brasil pelos movimentos de educação popular e da saúde do trabalhador, que preconizam uma cooperação crítica entre intelectuais e trabalhadores visando à transformação das situações de vida e trabalho. Nessa direção, mostrou-se fundamental a incorporação do "ponto de vista da atividade" e a proposição do dispositivo Comunidade Ampliada de Pesquisa e Intervenção (CAPI), com vistas ao desenvolvimento de práticas de formação que contribuem para a promoção da saúde a partir das situações de trabalho. Tal encaminhamento aposta na produção de meios de análise e de transformação do trabalho conduzidos pelos próprios trabalhadores (desenvolvendo sua capacidade investigativa), em diálogo com os pesquisadores profissionais. Isso demonstra a valorização de um patrimônio comum de conceitos, mas, principalmente, de uma perspectiva ética e epistemológica segundo a qual a compreensão ↔ transformação das situações de trabalho e a promoção da saúde somente são possíveis por intermédio da sinergia entre os saberes das disciplinas e aqueles investidos na atividade.

Abstract This essay aims at reflecting on the theoretical-methodological contributions that enabled the production of a "tool box" for supporting research and interventions articulated with workers' training strategies. We started by highlighting the influence of the social capital built in Brazil by the popular education and workers' health movements, which advocate a critical cooperation between intellectuals and workers, aspiring to transform life and work situations. In this direction, it was fundamental to incorporate the concepts and practices of "the point of view of the activity" and of the Expanded Research and Intervention Community (CAPI - Comunidade Ampliada de Pesquisa e Intervenção) to develop training practices that lead to health promotion through work situations. Such approach recognizes that the workers themselves, by exchanging experiences with the researchers, and through the development of their investigative capacity, can produce means of analysis and of work transformation. It demonstrates the value of a common patrimony of concepts and, particularly, of an ethical and epistemological perspective according to which the understanding ↔ transformation of work situations and health promotion are only possible through the synergy between the disciplines knowledge and the cognizance invested in the activity.

Clínica do trabalho e experiência de formação com trabalhadoras de escolas públicas no Brasil / Clinic of work and training experience with workers from public schools in Brazil

O estudo discute o modo como o Programa de Formação em Saúde, Gênero e Trabalho nas Escolas concebe e recorre ao dispositivo denominado Comunidade Ampliada de Pesquisa (CAP), na tentativa de colaborar para a sinergia entre os polos que configuram a perspetiva ergológica (DD3P), que tem por meta o compreender↔transformar em parceria - pesquisadores profissionais e pesquisadores práticos (protagonistas do trabalho em análise, militantes sindicais etc.) - por meio de "encontros sobre o trabalho" que combinam formação, pesquisa e intervenção. O dispositivo CAP visa colocar o trabalho em situação clínica a partir de um método de alternância - curso/exercícios de análise realizados pelos trabalhadores /encontros sobre o trabalho. O enquadre clínico instaura e desenvolve um espaço dialógico particular de confronto de saberes e experiências, fazendo circular na CAP, de forma fecunda, uma comunidade dialógica voltada a analisar o trabalho individual e coletivo. A experiência desenvolvida nas escolas é apresentada em sua potência de clínica do trabalho a partir de algumas sequências de diálogos pelo que elas constituem de dinâmicas interlocutivas particulares e pelo que revelam sobre os esforços dos sujeitos para criar instrumentos de ação sobre si mesmos e os outros...

This study discusses how the Training Program in Health, Gender and Work in Schools conceives and uses the device called Extended Community Research (ECR), in an attempt to collaborate with the synergy between the poles underpinning the ergological perspetive (DD3P), which aims to understand↔transform in a partnership - professional researchers and practical researchers (those that exercise practical work in analyses, trade unionists etc.) - through "work meetings" that combine research, intervention and training. The ECR device seeks to transform the work in school into clinical situations based on a method of alternation - course/analysis in schools/work meetings. The clinical setting establishes and develops a particular dialogic space of confrontation of knowledge and experiences, helping to circulate a fruitful community dialogue focused on analyzing the individual and the collective work. The experience developed in schools is presented as a clinical work from several series of dialogues so that they constitute speific dynamics which reveal the efforts of individuals to create tools of action to share between themselves and others...

A gestão coletiva dos serviços de saúde pública: uma perspectiva ergológica / The colective management of public health services: an ergological perspective

A partir da análise de situações de trabalho, observa-se que a gestão do trabalho não é responsabilidade do indivíduo, mas das entidades coletivas relativamente pertinentes. São elas que possibilitam as renormatizações, construindo negociações de modo que as renormatizações não ocorram em um movimento individualista, mas na sinergia da construção de um patrimônio histórico. São retomadas reflexões realizadas em dois serviços de um hospital público no Brasil e, com uma perspectiva ergológica, discute-se que essas entidades coletivas não são previamente estabelecidas, pois emergem do debate de normas e de valores que acontecem no desenvolver das atividades. No serviço de marcação de exames e no serviço de enfermaria, as normas correspondem simultaneamente a normas relativas aos procedimentos e à organização do trabalho, mas também dizem respeito ao tratamento singular de situações específicas dos pacientes que colocam em debate valores sem escala de medida (do bem comum) e valores mensuráveis (mercantis). O processo que se dá tem consequência tanto para o trabalho de gerentes e trabalhadores dos serviços quanto para o do interventor-ergologista, para os quais compreender melhor em conjunto a interrelação entre esses valores e como melhor trabalhar com eles no processo de gestão torna-se uma tarefa primordial.

From the analysis of work situations, it is observed that the management of work is not the responsibility of the individual but of relatively pertinent collective entities. They are what enable the renormalizations, building talks so that the renormalizations do not occur in an individualistic movement, but in the synergy of the construction of a historical heritage. Reflexions concerning two services of a public hospital in Brazil are retaken and, with an ergological perspective, it is discussed that these collective entities are not predetermined, as they emerge from the debates of norms and values that occur in developing activities. In the service of marking of exams and the ward service, the norms correspond simultaneously to norms related to procedures and organization of work, but they also correspond to the singular treatment of specific situations of the patients who pose a debate without measurement scale (the common good) and measurable values (market). The process that happens has consequences in the work of managers and workers of the services, and also the work of the intervener-ergologist, for whom it's a primary task to better understand collectively the interrelationship of these values and how to better work with them in the management process.

Uso de mamadeira no primeiro mês de vida: determinantes e influência na técnica de amamentação / Bottle feeding during the first month of life: determinants and effect on breastfeeding technique

OBJETIVO: Analisar a incidência e os determinantes do uso de mamadeira no primeiro mês de vida e possíveis efeitos dessa prática na técnica de amamentação. MÉTODOS: Estudo transversal aninhado em uma coorte contemporânea de Porto Alegre, RS, de junho a novembro de 2003. Durante um mês foram acompanhados 211 pares de mãe e criança. A influência do uso de mamadeira sobre a técnica de amamentação foi avaliada comparando-se as freqüências de cinco itens desfavoráveis ao posicionamento mãe/criança e três itens desfavoráveis à pega da criança; e as médias do número de itens desfavoráveis entre as duplas que iniciaram o uso mamadeira no primeiro mês e as que não o fizeram. A regressão logística estimou o grau de associação das variáveis com os desfechos, utilizando modelo hierarquizado. RESULTADOS: Aos sete dias, 21,3 por cento das crianças usavam mamadeira e, aos 30 dias, 46,9 por cento. Coabitação com a avó materna esteve associada com uso de mamadeira tanto aos sete quanto aos 30 dias. Também estiveram associados ao uso de mamadeira aos sete dias: a mãe ser adolescente e trauma mamilar na maternidade. Os outros dois fatores associados ao uso de mamadeira aos 30 dias foram trauma mamilar aos sete dias e uso de chupeta aos sete dias. Não houve associação entre técnica de amamentação ensinada na maternidade e uso de mamadeira, mas aos 30 dias, crianças que usavam mamadeira apresentaram técnica menos adequada às que sugavam só no peito. CONCLUSÕES: Os resultados mostram que a mamadeira foi bastante utilizada no primeiro mês de vida, principalmente: em crianças com mães adolescentes e com trauma mamilar, cujas avós maternas estavam presentes no domicílio e que faziam uso de chupeta. Além dos efeitos negativos já conhecidos, a mamadeira pode influenciar negativamente a técnica de amamentação.

OBJECTIVE: To assess incidence rate and determinants of bottle feeding during the first month of life, and its potential effects on breastfeeding technique. METHODS: A nested cross-sectional study was conducted in a contemporary cohort in the city of Porto Alegre, Southern Brazil, between June and November 2003. A total of 211 pairs of healthy mothers and infants were followed up for a month. The effect of bottle feeding on breastfeeding technique was assessed by comparing five items unfavorable to mother-infant positioning and three items unfavorable to infant latch-on; and the average number of unfavorable items between the pairs who started bottle feeding in the first month of life and those who did not. A logistic regression analysis was carried out according to a hierarchical model. RESULTS: By Day 7, 21.3 percent of infants were bottle-fed and 46.9 percent were bottle-fed by Day 30. Living with maternal grandmother was associated with bottle feeding at Days 7 and 30. Maternal age <20 years, and nipple trauma at the maternity hospital were also associated with bottle feeding at Day 7. Other factors associated with bottle feeding at Day 3 were pacifier use at Day 7 and nipple trauma at Day 7. There was no association between the breastfeeding technique taught at the maternity hospital and subsequent bottle feeding. However, at Day 30, the breastfeeding technique was found to be more adequate among exclusively breast-fed infants than those who were also bottle fed. CONCLUSIONS: The study results showed that bottle feeding was quite widespread in the first month of life, mainly in infants born to teenage mothers, with nipple trauma, whose maternal grandmothers were living in the same household, and who were using pacifiers. Besides the already recognized negative effects, bottle feeding may negatively affect breastfeeding technique.

Influência da técnica de amamentacão nas freqüências de aleitamento materno exclusivo e lesões mamilares no primeiro mês de lactacão / The influence of breastfeeding technique on the frequencies of exclusive breastfeeding and nipple trauma in the first month of lactation

OBJETIVO: Investigar a influência da técnica de amamentacão nas freqüências de aleitamento materno exclusivo e de lesões mamilares no primeiro mês de lactacão. MÉTODOS: Foram pesquisados parâmetros desfavoráveis à amamentacão (cinco relacionados ao posicionamento mãe/bebê e três à pega do bebê) em 211 mães/bebês na maternidade e, aos 30 dias, no domicílio. Foram comparadas as freqüências desses parâmetros entre as duplas com e sem amamentacão exclusiva aos 7 e 30 dias, e entre as mães com e sem lesões mamilares na maternidade. RESULTADOS: O número de parâmetros desfavoráveis na maternidade foi semelhante nas duplas com e sem amamentacão exclusiva aos 7 e 30 dias. Porém, aos 30 dias, foi, em média, menor nas duplas em amamentacão exclusiva, tanto no posicionamento (1,7n1,2 versus 2,2n1,1; p = 0,009) quanto na pega (1,0n0,6 versus 1,4n0,6; p < 0,001). O número de parâmetros desfavoráveis de pega na maternidade foi semelhante entre as mulheres com e sem lesão mamilar, porém as mulheres sem essa complicacão apresentaram um número maior de parâmetros desfavoráveis de posicionamento (2,0n1,4 versus 1,4n1,2; p = 0,04). CONCLUSÕES: As freqüências de amamentacão exclusiva no primeiro mês e de lesões mamilares não foram influenciadas pela técnica de amamentacão na maternidade, mas houve associacão entre melhor técnica aos 30 dias e prática da amamentacão exclusiva. Novos estudos poderão elucidar se uma melhora da técnica ao longo do tempo seria responsável pela manutencão da amamentacão exclusiva ou se a introducão de mamadeira exerceria efeito negativo na técnica.

Perdas auditivas ocupacionais: análises de variáveis e disgnóstico / Occupational hearing loss: alanysis of variables and diagnose

Realizaram-se testes audiométricos ocupacionais em 187 empregados de um hospital geral. Entre 114 empregados expostos a níveis de pressao sonora (NPS)>81 dBA, 60 (52,7 por cento) apresentaram perda auditiva e 54 (47,3 por cento) audiçao normal. Outro grupo tinha 73 pessoas expostas a NPS<80 dBA, das quais 35 (48,0 por cento) com perda auditiva e 38 (52,0 por cento) audiçao normal, inexistindo diferenças significativas entre os dois grupos. Análise por sexo e idade demonstrou perdas auditivas com diferenças significativas apenas em indivíduos do sexo masculino, com NPS>81 dBA e idade acima de 41 anos. Análise conjunta de regressao logística múltipla considerou significativas apenas as variáveis Sexo e Idade para o grupo de expostos a NPS>81 dBA, desconsiderando outras: raça, cor dos olhos, tabagismo, hipertensao arterial, glicemia, índice de massa corporal e lateralidade da alteraçao. A perda auditiva em audiometrias ocupacionais se apresenta como fenômeno de prediçao instável, com uma variedade de causas decorrentes de situaçoes passadas. Enfatizamos a necessidade do médico de avaliar a contribuiçao relativa de cada fator através de um processo denominado atribuiçao, mais em termos de probabilidade do que de precisao, sob padroes éticos e legais.